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老年人胆结石最佳治疗方法是什么《新闻》

发布时间:2020-11-11 11:56:29 阅读: 来源:卡盘厂家

胆结石在当今社会上的发病率是越来越高,导致胆结石的原因有很多,平时不正常的生活习惯,过度吸烟喝酒劳累等都有可能造成胆结石。与此同时老年人的发病率也非常高,老年人此时身体状态较差,各个后遗症以及其他病症也开始侵扰老人,所以应该对老人胆结石认真治疗。那么老年人胆结石的最佳治疗方法是什么呢?

1.一般治疗

(1)控制饮食:脂肪类食物因有缩胆囊素的释放而增强胆囊收缩,如Odii括约肌不能及时弛缓使胆汁流出,可增加不适感觉,故在急性期应禁食脂肪类食物,无论在胆石病的发作期或静止期富含胆固醇食物均应少食。无胆总管梗阻或结石静止期,植物油有利胆作用,可不必限制。

(2)保持精神愉快,情绪乐观:因为愤怒或抑郁往往会引起胆绞痛。

(3)注意个人卫生,防止肠道寄生虫及肠道感染的发生,防止出现胆道感染。

(4)加强体育锻炼,促进体内胆固醇的代谢。

2.溶石治疗

(1)口服溶石:常用的口服溶石药物有鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(UDCA),但鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(UDCA)仅能溶解胆固醇结石,对含钙的结石及胆色素结石基本无效。对直径在5~10mm的结石溶石效果较好。鹅去氧胆酸(CDCA)的最佳剂量为375~750mm/d,亦有每天应用750~1500mg者。熊去氧胆酸(UDCA)最佳剂量为每天150~450mg,但因鹅去氧胆酸(CDCA)有腹泻及转氨酶升高等副作用,现已少用,如应用则须随访转氨酶情况。而熊去氧胆酸(UDCA)不引起腹泻及肝功损害。如将熊去氧胆酸(UDCA)及鹅去氧胆酸(CDCA)联合用药,不良反应明显减少。

(2)接触溶石:经皮或经肝胆囊置管直接药物溶石。

3.碎石治疗:体外冲击波碎石术利用液电、压电或磁电产生的冲击波碎石,一般用于胆囊内结石直径小于20mm,数目不超过2~3个,胆囊功能正常的症状性结石。由于该治疗有无创性、痛苦小等优点,易于被患者接受。

经皮、经腹腔镜胆囊碎石术:具有创伤轻、痛苦小,在直视下清除结石较彻底、疗程短、操作简便及近期临床疗效高等优点,适用于单纯胆囊结石或单发结石,胆囊浓缩及排空功能正常者,此外对老年、体弱的单纯胆囊结石患者亦是一较好的治疗手段。

4.外科治疗

(1)胆囊结石的外科治疗:胆囊切除术是胆囊结石的首选方法。手术根据病情可分为急诊手术、早期手术及择期手术。一般结石合并急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔时应急诊手术,否则患者可因化脓性腹膜炎或败血症而死亡。当结石嵌顿或非手术治疗无效,应在发病或治疗3~5天内手术。

(2)肝外胆管结石的外科治疗:外科治疗为肝外胆管手术的主要治疗方法,一般认为初次发作的胆总管梗阻患者,如果全身感染症状严重,持续高热,腹肌紧张,压痛明显时,应积极早期手术。如症状较轻,经保守治疗后症状缓解,黄疸也有消退者,可选择手术。常用手术方法有如下几种:

①胆总管切开取石加T管引流术:适合单纯胆管结石,胆管上下端通畅,无狭窄及其他疾病者。

②胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术,适用于胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎症狭窄阻塞性疾病,但上段胆管必须通畅无狭窄或胆石成泥沙样,不易取尽,有结石残留或结石易复发者。

③Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合手术,特别是胆总管扩张程度轻而不适于胆肠吻合手术者。

④经内镜下括约肌切开取石术:适合胆石嵌顿于壶腹部和胆总管下端良性狭窄,尤其是已行胆囊切除的病人。

老人经过了一生的劳累,到了最后身体的各项机能可能运转不是那么好,这时各个疾病就会趁虚而入,所以应该格外小心。当然对于老年人胆结石的治疗方法还是以一般治疗,溶石治疗,碎石治疗,外科治疗四种为主,相信这也是胆结石的最佳治疗方法,通过这些相信老人一定会克服疾病。

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